化脓性汗腺炎
Hidradenitis suppurativa
别名：HS、反常性痤疮、Acne inversa、第二批罕见病目录第 40 项
化脓性汗腺炎是一种慢性、反复发作的炎症性皮肤病，常在腋下、腹股沟、臀部、乳房下等摩擦部位出现疼痛性结节、脓肿、窦道和瘢痕，并显著影响生活质量。
先看这个
先帮你判断下一步：看哪个科、准备什么材料、哪些问题要问医生。
同一部位反复出现疼痛性深部结节、脓肿、流液、窦道或瘢痕，尤其位于腋下、腹股沟、臀沟、会阴或乳房下，应看皮肤科。
HS 不是单纯感染，也不是卫生差造成的。它与毛囊和免疫炎症有关，常在皮肤相互摩擦和汗腺较多的部位反复发作。
治疗按严重程度分层，包括外用药、口服抗生素、激素/代谢相关治疗、生物制剂、疼痛和伤口管理，以及去顶术、切除等外科处理。
多数患者不是单基因遗传病，但家族聚集并不少见。若多名亲属受累或发病很早，可向医生询问家族风险和伴随疾病评估。
HS 常被当作疖肿、毛囊炎、痤疮、巴氏腺囊肿或性传播感染，反复切开引流但没有长期控制炎症和窦道的计划。
这页内容用于帮助患者和家属整理就医线索，不替代医生诊断或治疗方案。检查、用药、转诊、急诊处理和公益救助申请，请以医生、医疗机构、公益组织及官方渠道的最新信息为准。
确诊路线
按患者实际行动顺序整理：先识别线索，再避开常见弯路，最后准备就诊。
什么时候该怀疑
- 腋下、腹股沟、臀部、会阴、肛周或乳房下反复出现疼痛性深部结节或脓肿。
- 同一或对称部位反复流液、形成硬索样窦道、瘢痕或活动受限。
- 发作影响走路、坐下、睡眠、工作、亲密关系或情绪。
- 反复按普通感染治疗后很快复发，或家族中有类似病史。
常见弯路
- 每次只切开引流或吃短期抗生素，没有建立长期皮肤科管理计划。
- 把病因归咎于不卫生，导致羞耻和延迟就医。
- 只处理单个脓肿，没有评估 Hurley 分期、疼痛、窦道、瘢痕和生活质量。
- 忽视吸烟、体重、摩擦、月经相关波动、炎症性肠病和抑郁焦虑等共病线索。
先看哪些科
- 皮肤科
- 皮肤外科
- 疼痛/伤口护理门诊
- 普外科会诊
就诊前准备
- 记录发作部位、频率、持续时间、疼痛程度、是否流液和是否留下瘢痕。
- 可以带非暴露、非私密、能说明部位和形态的照片，帮助医生了解发作过程。
- 列出既往抗生素、外用药、生物制剂、手术或切开引流效果。
- 记录吸烟、体重变化、月经相关发作、家族史、炎症性肠病、关节痛和情绪困扰。
可向医生确认的检查
- 由皮肤科根据典型部位、反复发作和皮损形态进行临床诊断。
- 必要时做细菌培养、超声评估窦道范围，或排除其他感染/囊肿/炎症性肠病相关病变。
- 评估 Hurley 分期、疼痛、生活质量和是否适合生物制剂或手术。
- 使用生物制剂前的结核、乙肝等感染筛查和长期安全监测。
可以问医生的问题
- 我的 HS 处于什么分期？当前目标是减少发作、控制疼痛、处理窦道还是手术？
- 我适合外用药、口服抗生素、激素相关治疗、生物制剂还是皮肤外科处理？
- 哪些日常因素会加重摩擦和疼痛？伤口护理和止痛应怎么做？
- 如果正在备孕、怀孕或哺乳，哪些药物和手术需要调整？
基本信息
医学说明
这里保留更完整的医学解释，方便和医生沟通时核对概念。
症状表现
HS 常在腋下、腹股沟、臀沟、会阴、肛周或乳房下等部位反复发作。患者可能出现疼痛性深部结节、脓肿、流液、窦道、瘢痕、皮肤牵拉和活动受限。
疼痛、气味、渗出和复发会影响睡眠、走路、坐下、工作、社交和亲密关系。许多患者同时承受羞耻、焦虑或抑郁，需要被认真对待。
诊断方法
HS 多数可通过皮肤科临床诊断：典型部位、反复发作和典型皮损三者同时出现时尤其支持。没有一个单项化验能确诊 HS。
医生会与普通疖肿、毛囊炎、痤疮、表皮样囊肿、巴氏腺囊肿、肛瘘、性传播感染和炎症性肠病相关肛周病变鉴别。超声可帮助判断窦道范围，培养可在疑似继发感染时使用。
治疗方法
治疗按严重程度和目标分层。轻症可使用外用抗菌/抗炎药物、局部护理和减少摩擦；中重度可能需要口服抗生素、激素或代谢相关治疗、生物制剂，以及疼痛和伤口管理。
已有窦道、反复同部位发作或瘢痕明显时，单纯反复切开引流通常不能解决长期问题，皮肤外科可评估去顶术、局部切除或更大范围切除。治疗也要同时处理吸烟、体重、共病和心理压力。
长期管理
长期管理需要记录发作频率、疼痛评分、用药反应、伤口护理需求和生活质量。柔软透气衣物、减少摩擦、规律复诊和及时处理早期发作，有助于降低负担。
使用生物制剂或长期免疫调节治疗时，需要按医生要求筛查和监测感染风险。HS 是慢性病，治疗方案可能需要根据阶段多次调整。
生育与家族
HS 可能有家族聚集，但多数不按单基因遗传病处理。育龄患者应在备孕、怀孕或哺乳前与皮肤科和产科讨论用药安全、疼痛控制和手术时机。
需要尽快就医的情况
高热、寒战、红肿迅速扩大、剧烈疼痛、意识不清、免疫抑制状态下感染、会阴肛周快速加重，或无法控制的出血/脱水，应立即急诊。
预后情况
HS 往往反复多年，但早期识别、持续皮肤科管理、减少摩擦和处理共病可降低发作、疼痛、瘢痕和生活质量影响。